Entenda quando a cirurgia é indicada, como é realizada e qual especialista procurar para tratar esse problema bucal
As glândulas salivares são pequenas estruturas localizadas na cavidade oral que produzem e secretam a saliva. Esse líquido é composto majoritariamente por água (90%), o que ajuda a manter a lubrificação da mucosa da boca e da garganta. Porém, a saliva também é formada por enzimas que dão início ao processo digestivo, aos sais minerais e a outras substâncias que protegem a boca contra infecções causadas por vírus e bactérias.
As glândulas salivares se dividem em dois tipos principais: as maiores, formadas pelas glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais, e as glândulas salivares menores.
Um dos problemas que podem acometer essas estruturas são os cálculos salivares, uma condição conhecida como sialolitíase, que pode causar inflamação e obstrução dos canais salivares. Para evitar complicações, a cirurgia para a retirada de cálculos das glândulas salivares pode ser necessária como forma do tratamento da condição.
O que são cálculos nas glândulas salivares?
Os cálculos nas glândulas salivares são formações sólidas, semelhantes a pedras, compostas por sais minerais presentes na saliva, como o carbonato de cálcio e fosfato de cálcio. Com o tempo, essas substâncias podem se acumular e formar cristais dentro das glândulas salivares, impedindo o fluxo normal de saliva para a boca.
A glândula submandibular é a mais afetada por cálculos, devido à sua anatomia e à composição mais espessa da saliva que ela produz.
Ainda não se sabe exatamente o que causa a formação desses cálculos salivares, mas alguns fatores de risco que contribuem para essa condição são:
- Uso de medicamentos anti-histamínicos, anti-hipertensivos e anticolinérgicos;
- Desidratação;
- Tabagismo;
- Doenças que aumentam a concentração de sais na saliva, como gota;
- Doença periodontal crônica.
Quais os sintomas de cálculos nas glândulas salivares?
Os sintomas podem variar de acordo com o tamanho dos cálculos e do grau de obstrução das glândulas salivares, mas os principais são:
- Inchaço localizado embaixo da mandíbula ou próximo à orelha, dependendo da glândula afetada;
- Dor ao mastigar ou ao iniciar a alimentação;
- Redução do fluxo salivar;
- Sabor desagradável na boca;
- Inflamação e infecção com vermelhidão e febre, nos casos mais graves.
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Como o diagnóstico é realizado?
O diagnóstico da sialolitíase é essencialmente clínico, baseado em queixas do paciente, histórico clínico e palpação da região afetada para sentir a presença da pedra pelo toque.
Em alguns casos, o médico pode solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico e verificar mais detalhes sobre a localização dos cálculos, entre eles a ultrassonografia e a tomografia de face e pescoço.
Indicações para cirurgia de retirada de cálculos das glândulas salivares
A retirada de cálculos das glândulas salivares é uma opção indicada quando as terapias conservadoras (uso de medicamentos, hidratação e massagem para ajudar a desobstruir os ductos salivares) não apresentam resultados eficazes para aliviar os sintomas.
Outras situações que justificam a realização da cirurgia para a retirada de cálculos das glândulas salivares são:
- Cálculos grandes demais para serem expelidos naturalmente;
- Obstrução persistente e recorrente do ducto salivar;
- Episódios frequentes de infecção apresentados pelo paciente;
- Presença de múltiplos cálculos ou comprometimento funcional da glândula.
Como funciona a cirurgia para retirada de cálculos das glândulas salivares
Existem diferentes técnicas para a retirada de cálculos, e a escolha depende da localização e do tamanho das pedras. Quando o cálculo está próximo à abertura do ducto, é possível acessá-lo pela cavidade oral com uma pequena incisão para retirá-lo.
Atualmente, a técnica mais moderna para a retirada de cálculos das glândulas salivares é a sialoendoscopia. Esse procedimento minimamente invasivo utiliza instrumentos especiais e um endoscópio fino que ajuda o cirurgião a visualizar o ducto para remover os cálculos.
Em casos específicos, a retirada de cálculos das glândulas salivares pode ser feita por meio de cirurgia aberta, na qual é feita uma incisão externa para remover as glândulas.
Cuidados no pós-operatório e na recuperação da cirurgia
O pós-operatório varia conforme o tipo de cirurgia realizada. Em geral, os cuidados pós-operatórios envolvem:
- Uso de antibióticos e anti-inflamatórios prescritos pelo médico;
- Ingestão de líquidos em temperatura adequada e alimentos pastosos nos primeiros dias;
- Manter uma boa higiene bucal;
- Evitar esforço físico intenso na primeira semana;
A recuperação costuma ser rápida, principalmente quando a cirurgia de glândulas salivares é feita por meio de técnicas minimamente invasivas, como a sialoendoscopia.
A cirurgia de retirada de cálculos das glândulas salivares é perigosa?
A cirurgia é um método seguro, principalmente quando a retirada de cálculos das glândulas salivares é feita de modo minimamente invasivo e por um profissional especializado nesse tipo de procedimento.
Nesse sentido, as principais vantagens da sialoendoscopia são:
- Menor agressão aos tecidos do organismo;
- Cicatrizes mais discretas e imperceptíveis;
- Menor risco de sangramentos;
- Pós-operatório menos doloroso;
- Recuperação acelerada em comparação à cirurgia aberta.
Os cálculos salivares podem voltar após a cirurgia?
É possível que novos cálculos se formem, por isso é importante manter uma boa hidratação e evitar hábitos que aumentam a viscosidade da saliva, como o tabagismo e o consumo excessivo de álcool.
Além disso, é preciso tratar as possíveis causas subjacentes à sialolitíase, como a gota, para que não ocorra a formação de novos cálculos nas glândulas salivares.
Retirada de cálculos das glândulas salivares: qual médico realiza a cirurgia?
O médico responsável por realizar esse tipo de procedimento é o cirurgião de cabeça e pescoço, especialista no diagnóstico e no tratamento de doenças que acometem as glândulas salivares.
Para saber mais informações sobre a retirada de cálculos das glândulas salivares, entre em contato agora mesmo com o Dr. Pablo Quintana e agende sua consulta.
Fontes: